第199章 第一个“毕业生”（1/1）

“首例独立接诊考核”带来的震撼与反思，如同一次高强度的淬火，让学员们的心志变得更加坚韧。他们不再满足于“通过考核”，而是开始疯狂地抠细节、磨思维、究方义。

深夜的明德堂二楼，灯光熄灭的时间越来越晚，里面常常是几个学员围在一起，为某个脉象的体会、某个方剂的微妙加减争得面红耳赤，然后又一起翻书查证，找老师求证。

张景、杨主任、黄彪三人看在眼里，喜在心头。这种自发性的、刨根问底的学习状态，正是他们最希望看到的。

而在这批学员中，龙云的进步尤为显着。他本身就有一定的临床底子，悟性高，加上那破釜沉舟的决心和日夜不辍的努力，很快便脱颖而出。

他不再仅仅满足于正确，开始追求“精准”和“效验”。每次跟诊，他观察得比谁都仔细；每次审核，他追问得比谁都深入；每次复盘，他思考得比谁都透彻。

他的处方，渐渐有了几分沉稳老练的气象，药味精炼，力道精准，往往能直指病机核心。连一向要求严苛的黄彪，拿着他的处方，也常常是捋着胡子，点头的次数越来越多。

杨主任私下对张景说：“龙云这小子，是块好材料。开窍了。”

张景看着监控屏幕里龙云沉稳接诊的身影，微微颔首，眼中流露出赞许。他知道，火候差不多了。

这一天，在进行又一轮高难度的“厥阴病”病案沙盘推演后，张景没有像往常一样立刻解散，而是让所有学员留了下来。

“经过这段时间的观察和考核，我们认为，有部分同学已经初步具备了独立处理某些特定病证的能力。”张景的开场白，让所有学员的心一下子提了起来。

“但是，独立行医，不是儿戏。我们需要更全面、更严格的最终评估。”他目光扫过众人，最后落在龙云身上，“龙云。”

“到！”龙云下意识地挺直身体。

“明天上午，你单独使用二号诊室。桂翠会给你分配五个预约好的复诊病人。这些病人的初诊都是由我或黄医生完成的，病情相对稳定，需要复诊调方。

你的任务是，独立完成这五位病人的接诊，重新四诊合参，判断病情变化，并开出新的处方。”

张景的语气不容置疑：“所有处方，依然需要经过我或黄医生的审核签字方能生效。我们会根据你接诊的全过程、以及处方的合理性，进行综合评定。

这，将决定你是否能成为本项目第一个获得‘有限独立处方权’的学员。”

有限独立处方权！这六个字，像一道电流击中了所有学员。那是他们梦寐以求的目标！而龙云，将是第一个接受这最终考验的人！

龙云感到自己的心脏在胸腔里剧烈地跳动，血液奔涌上头，但他用力吸了口气，将所有的激动和紧张都压了下去，目光坚定地看着张景：“明白！老师，我一定全力以赴！”

第二天上午，明德堂的气氛格外不同。一号诊室由黄彪接诊新病人，张景和杨主任则坐镇隔壁，重点监控二号诊室的情况。

其他学员虽然照常跟诊学习，但心思都忍不住飘向二号诊室那边，既为龙云感到紧张，也充满了期待。

龙云独自坐在二号诊室里，深吸一口气，将杂念摒除。他面前，放着那本记得密密麻麻的笔记本和《伤寒论》条文书。第一个病人进来了，是一位需要调整失眠方子的中年妇女。

龙云沉心静气，开始问诊、望舌、切脉…他做得一丝不苟，比平时更加细致。他发现病人舌苔比初诊时变薄了些，脉象也略有和缓，但入睡困难依旧。

他判断阴血稍复，但虚热未清，于是在原方（酸枣仁汤合黄连阿胶汤加减）的基础上，减少了黄连的用量，加入了合欢皮、夜交藤加强安神之力。

处方写好，他仔细检查后，交给守在一旁的桂翠。桂翠立刻送到隔壁。张景快速浏览，点了点头，签上了名字。

第一个，通过。

第二个病人，是个感冒后咳嗽迁延不愈的儿童。龙云仔细听了听咳嗽的声音，看了喉咙，问了痰的情况（痰少难咯），切脉（脉略浮细），判断表邪已去大半，但肺气失宣，余邪未清。

他没有贸然改用强力止咳药，而是开了止嗽散合杏苏散加减，意在宣肺利气，化痰止咳。

处方再次顺利通过。

第三个，第四个…龙云渐入佳境，心态越来越稳，思维越来越清晰。他能敏锐地捕捉到病人细微的病情变化，并给出恰当的调整。四个病人的处方，都一次性通过了审核。

只剩下最后一个了。这是一个顽固性头痛的患者，初诊是张景看的，辨证为厥阴头痛，寒饮上犯，用了吴茱萸汤加减，效果不错，此次来复诊。

龙云仔细询问，患者表示头痛发作频率和程度都减轻了大半，但近日因劳累又稍有反复，伴有恶心感。龙云察舌（舌淡苔白滑），切脉（脉沉弦），认为病机未变，仍是肝胃虚寒，浊阴上逆，但眼下正气稍显不足。

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是守方再进，还是需要调整？

守方，吴茱萸汤药性颇峻，患者刚诉劳累…

调整，该如何加减才能既祛邪又不伤正？

龙云陷入了沉思。他回想起张景讲过的“扶正祛邪”的权衡之道，回想吴茱萸汤的方义…片刻后，他提笔，在张景原方的基础上，稍减少了吴茱萸的用量，

加入了党参、生姜、大枣，意在温中补虚，调和脾胃，既巩固疗效，又防止峻药伤正。

处方递出。这一次，张景看的时间稍长了一些。他微微蹙眉，似乎在权衡什么。隔壁房间的空气仿佛都凝固了。龙云的心也提到了嗓子眼。

终于，张景拿起笔，再次签下了名字。但他对桂翠低声交代了一句。桂翠点点头，回到二号诊室，对龙云说：“张医生说，方子可以。但他问你，为什么选择加党参、姜、枣，而不是合入六君子汤之类更平和的方子？”

龙云一愣，随即恍然，这是老师在考教他的思路！他冷静下来，清晰回答道：“患者主证未变，仍是厥阴寒逆，故以吴茱萸汤为主方，不可轻易改弦更张。

加入参、姜、枣，是取‘桂枝人参汤’、‘吴茱萸汤’本身亦含姜枣之意，温中补虚，调和营卫，与主方契合度高，且药简力专。合入六君子汤虽也可，但恐药味冗杂，分散药力。”

他的回答通过桂翠传回。隔壁房间里，张景和杨主任对视一眼，点了点头。张景的脸上，露出一丝不易察觉的微笑。

五份处方，全部通过。

上午的门诊结束，所有学员重新聚集在二楼教室。张景、杨主任、黄彪站在前面。

张景的目光落在龙云身上，朗声宣布：“经过综合评定，学员龙云，在今天的独立接诊考核中，表现稳定，辨证准确，思路清晰，用药合理，

具备独立处理部分常见病、多发病及复诊调方的能力。经审核，准予其获得——有限独立处方权！”

掌声瞬间响起！学员们由衷地为龙云感到高兴和激动！这是零的突破！

龙云的眼眶瞬间湿润了。他想起自己毅然辞职的决绝，想起夜以继日的苦读，想起一次次被老师点醒的瞬间…所有的付出，在这一刻都有了答案。

他向前一步，对着张景、杨主任、黄彪，深深地鞠了一躬：“谢谢老师！学生定不负众望！”

张景走上前，拍了拍他的肩膀，语气中充满了期许：“这只是开始。你的权限仅限于你目前已熟练掌握的病证范围，遇到复杂情况，必须及时请示。切记，权力越大，责任越重。”

“学生明白！”龙云用力点头。

杨主任也欣慰道：“好啊！总算出了第一个！龙云，给你一天假，好好休息一下。回来还有更重的担子要交给你。”这话里，似乎暗示着下一步的计划。

黄彪则哼了一声，但眼里也是带着笑：“小子，还算没给我老黄丢人。以后独立接诊，更得仔细着点！”

龙云成为第一个“毕业生”的消息，像一阵风一样吹遍了明德堂。它不仅仅是一个人的成功，更像一座灯塔，让所有仍在苦苦挣扎、摸索前行的学员看到了清晰的希望——这条路，虽然艰难，但真的可以走通！

而张景看着这群备受鼓舞的学员，知道，孵化计划最艰难的破壳阶段，终于看到了成功的曙光。第一个已经冲出，第二个、第三个…还会远吗？真正的蜕变，正在加速到来。