第202章 初试新模块攻克疑难杂症（1/1）

【叮！系统升级完成！】

【国医培养系统，当前版本：2.0】

【核心功能“模拟跟师学习”已优化，虚拟导师逻辑更贴近真实名医，病例库大幅扩充。】

【新增功能模块：“疑难杂症模拟诊疗模块”已解锁！】

【模块说明：此模块将随机抽取古今中外有明确记载或系统推演的疑难杂症真实/模拟病例，构建高度拟真虚拟环境。宿主需独立完成全部诊疗过程，系统将根据宿主辨证、立法、处方、预后判断等进行综合评估，并提供详尽复盘及优化方案。】

【提示：疑难病例诊疗失败率极高，请宿主做好心理准备。每一次模拟都将消耗大量心神。】

【当前可用模拟次数：3（次数将随宿主临床实践及教学贡献缓慢恢复）。】

疑难杂症模拟诊疗！

张景的心跳猛地漏了一拍。这简直是为他目前最迫切的需求量身定做的！孵化计划解决了常见病的快速培养，但想要真正成为能够独当一面的“国手”，攻克疑难杂症才是真正的试金石。而这个模块，提供了一个零风险、无限试错的绝佳练习场！

没有丝毫犹豫，他立刻在心中默念：“启动‘疑难杂症模拟诊疗模块’！”

眼前景象骤然扭曲、模糊，如同投入石子的水面。下一刻，所有的现代痕迹瞬间褪去，他发现自己置身于一间古色古香、药香弥漫的诊室之中。

身上的白大褂变成了灰色的粗布长衫，面前的桌案是厚重的实木，上面放着笔墨纸砚和一盏摇曳的油灯。窗外，是寂静的古代街巷，偶尔传来几声打更的梆子响。

【病例载入：噫膈（疑似食管癌晚期或类似顽疾）】

【患者：虚拟生成，男性，年近六旬，形体羸瘦。】

【背景：延请多方医家，屡治无效，病情日笃。】

系统冰冷的声音在脑海中介绍完毕，旋即，诊室门帘被掀开，一位家仆模样的汉子，搀扶着一个瘦骨嶙峋、面色蜡黄的老者，颤巍巍地走了进来。老者眼窝深陷，呼吸微弱，喉咙里不时发出一种极其痛苦的、试图吞咽却又无法下咽的“咯咯”声。

“先生…求您…救救我家老爷…”家仆带着哭腔，扑通一声跪倒在地。

张景立刻收敛心神，强迫自己忘记这是虚拟场景，全身心投入其中。他就是此刻病人唯一的希望。

“老人家，请坐。”他上前帮忙搀扶老者坐下，声音尽可能温和，“您慢慢说，哪里最不舒服？”

老者艰难地抬起手，指了指自己的咽喉和胸口，嘴唇翕动，发出气若游丝的声音：“堵…堵住了…水米…难进…胸口…烧灼般疼…”

张景仔细观察：患者形销骨立，此乃大虚之象。但痛苦表情真切，喉中痰鸣漉漉，又似有实邪阻滞。

他沉心静气，开始四诊：

望：面色萎黄无华，舌质紫暗，苔少而干裂，如同旱地龟裂，此乃阴液枯涸、瘀血内结之危象！

闻：口气带着一股难以形容的腐臭味，喉间痰鸣声滞涩。

问：仔细询问得知，病起于半年前，初始只是吞咽不适，渐至只能进流食，近来连水饮入即吐，伴有粘涎，胸骨后疼痛剧烈，大便干结如羊屎，数十日未行。

切：伸手搭脉，指下感觉让张景心头更沉——脉象细涩欲绝，如轻刀刮竹，此为津枯血燥、脏腑衰竭之绝脉！

四诊合参，张景额头已然见汗。

病情之凶险，远超他以往接触的任何病例！此乃典型的“噫膈”重证，阴液枯竭，瘀毒互结，关格不通，已入膏肓！

如何下手？

滋阴养血？恐滋腻碍胃，更助邪气。

攻瘀散结？患者形气大虚，如何经得起虎狼之药？

理气开郁？病已至此，气机早已窒塞难通。

无数方剂在他脑中飞速闪过又被他否定。旋覆代赭汤？启膈散？通幽汤？似乎都差强人意，难以应对如此复杂危重的局面。

时间紧迫，虚拟患者的气息越来越微弱。张景把心一横，依据“津血同源”、“六腑以通为用”的理论，拟定一法：滋阴活血，通腑降逆。

他提笔处方：以大半夏汤合桃仁承气汤为底方加减。重用半夏、人参、蜂蜜降逆止呕、益气润燥，以桃仁、大黄、芒硝破瘀通腑，佐以沙参、麦冬、生地滋养阴液，再加旋覆花、代赭石重镇降逆。

方子开完，他心中依旧忐忑不安。此方攻补兼施，看似面面俱到，实则力道凶猛，犹如走钢丝，对患者虚极之体，是救赎还是催命，实难预料。

虚拟药童取药煎煮，喂服。张景紧紧盯着患者的反应。

初时，患者似乎平静了片刻。但不到一炷香的时间，突然剧烈呕吐起来，不仅药汁尽吐，甚至呕出少量暗红色粘液，随即气息奄奄，面如金纸，脉象彻底散乱…

【模拟诊疗失败！】

【病例复盘：宿主辨证“阴虚血瘀，关格不通”基本正确。】

【败因分析：】

【1.虚实体重判断偏差：患者虚象远重于实象，正气已濒临崩溃。桃仁承气汤类峻下攻伐之品，虽有大黄芒硝与参蜜同用，然整体仍偏攻伐，犹如以重锤击枯木，加速其亡。】

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【2.用药时机与力度不当：于此危重阶段，当以“挽留一线生机”为第一要务，法应“寓攻于补，以补为主”，或甚至“但扶正气，留人治病”。强行通腑，大伤中气。】

【3.细节疏漏：患者呕吐物含暗红粘液，提示可能存在络伤出血，用破血之桃仁、峻下之大黄，实属禁忌。】

【优化方案建议：可考虑先用独参汤或生脉散合旋覆代赭汤，极力固护元气、降逆止呕，待胃气稍苏，再缓图润燥通幽…】

冰冷的系统提示音，伴随着虚拟患者最终“死亡”、场景消散的幻灭感，如同冰水浇头，让张景猛地回到现实，依然坐在自己安静的卧室里，背后却已被冷汗浸湿。

失败了…

而且败得如此彻底，如此迅速。

虽然他早有心理准备，但亲自经历一次“治死”病人的过程，哪怕是在虚拟中，那种无力感和挫败感依旧无比真实和沉重。

他坐在黑暗中，久久不语，脑海中反复回放着系统的复盘提示。

“虚实体重判断偏差…”

“用药时机与力度不当…”

“细节疏漏…”

每一个字，都像针一样扎在他的心上，却也让他无比清醒地看到了自己思维的盲区和经验的不足。处理常见病，他可以游刃有余，但面对这种真正的疑难危重症，他的火候还差得太远太远。

系统提供的优化方案，让他有种豁然开朗之感。是啊，在那种正气溃败的边缘，强攻就是速死，固本才是唯一的一线生机！

他深吸一口气，眼神重新变得锐利起来。

失败，并不可怕。可怕的是不知道自己为何失败。

而这个新模块，正是这样一个无比昂贵、却又无比宝贵的试错平台。

他没有丝毫气馁，反而涌起一股更强烈的求知欲和挑战欲。

还有两次模拟机会。

他迫不及待地想要再次进入那个充满挫折却又蕴含着无价知识的虚拟世界，去挑战下一个疑难杂症，去验证新的思路，去经历下一次的失败与成长。

医术之道，果然如逆水行舟，不进则退。而此刻，他仿佛看到了一条通往更高境界的、布满荆棘却又清晰可见的路径。

夜色更深，张景却毫无睡意。他的心神，已经完全被那充满挑战的“疑难杂症模拟诊疗模块”所吸引，开始了新一轮的思索与推演。