第204章 会见西洋医生（1/1）

此时乾清宫内双方正紧张的互相试探时，而神武门外，三辆淀蓝色马车不约而同的缓缓停下。

车帘掀起，三位身着笔挺西装的西洋医生依次走下，他们戴着圆顶礼帽，鼻梁上架着金丝眼镜，手持镶金边的医用皮箱，目光却不住地打量着这座东方皇城的宏伟城门。

"这就是紫禁城？"最年轻的医生——来自英国的威廉·乔治医师忍不住低声惊叹，"比我们在上海租界见过的任何建筑都要壮观。"

守卫神武门的民国军警早已得到通知，见到三人出示的公文后，立即立正敬礼。为首的中尉恭敬道："诸位医师，大总统已批准诸位入宫。请随我军警一同入内。"

三位医生交换了一个惊讶的眼神。来自德国的皮埃尔医师推了推眼镜："没想到民国政府袁大总统如此重视我们的到来。"他们跟着军警穿过神武门，沿着青石地砖一路向内廷走去。

神武门内，几名身着内务府服饰的小太监早已等候多时。为首的太监总管王有全连忙迎上前，深深一揖："诸位洋医师，内务府特派咱家在此恭候接引，恭请诸位跟随咱家移步内宫。"

身后小太监上前接过药箱，西洋医生们表示有劳了。王有全会意地一笑，立即吩咐小太监们引路。

一行人沿着内廷宫道缓缓前行，穿过一道道宫门，经过各处宫殿。经过一路参观，法国马丁医师忍不住停下脚步，仰望着高大的宫殿，金碧辉煌："上帝啊，这些建筑......简直不可思议！简直能和凡尔赛宫相匹配。"

"医师，请随我们来。"王有全微笑着引领他们转向东侧长廊。马丁医师边走边问："请问，我们要见的皇帝......？"

"皇帝陛下年幼，今日由大清醇亲王爷接见诸位。"王有全在前领路恭敬地回答，"内务府特请诸位前来，是为皇帝陛下的健康状况进行会诊。"

穿过层层宫门，太监总管王德全弓着腰，引领三位西洋医生穿过乾清宫西侧幽静的宫道。金黄的琉璃瓦在阳光下泛着温润的光泽，而远处乾清宫大殿外肃立的身影，却让这光景平添几分肃穆。

"各位医师，请随老奴来。"王有全的声音压得很低，却掩不住其中的恭敬，"这弘德殿，是皇帝平日读书、召见近臣的便殿，今日请诸位在此相见，最是合宜。"

一行人终于来到乾清宫旁的侧殿。这是一座精致的殿宇，红墙黄瓦，连廊下装饰着几株古老的松柏盆栽。

至于此时威严肃穆的乾清宫，王有全恭敬的解释道，"乾清宫内皇太后正在接见民国大总统。"

三位医生抬头望去，只见不远处乾清宫大殿巍峨矗立，殿前广场上，十余名身着朝服的官员肃然而立，神情凝重。

殿宇四周，民国军警与紫禁城太监交错站立，形成一道严密的人墙。军警们腰佩长枪，神情警觉；太监们则垂首侍立，目光不时瞥向宫道尽头。即便隔着一段距离，也能清晰感受到那股紧张的氛围。

王有全停住脚步向内通报，小太监们熟练地打开展厅的门帘，王有全再次躬身："诸位医师请进，引领众人进入侧殿。"

三位西洋医生走进殿内，不禁为这东方宫廷的精致装潢所震撼。雕梁画栋间，精美的瓷器与书画作品陈列两侧。来自法国的马丁医师轻抚着桌上的青花瓷瓶："这工艺......堪称艺术瑰宝。"

殿内，几名小太监正忙着搬来座椅，摆放西洋医生们的诊疗器械。王有全站在大殿一旁，观望着一众医生的一举一动，嘴角泛起一丝不易察觉的微笑。

"总管大人，都已安排妥当。"

王有全低声对身旁的随从道，"一切按计划进行。先让洋医师们开开眼界，只等王爷驾到......"

弘德殿内间，醇亲王载沣正悠闲的查阅着，内务府与西洋生以及民国派驻代表签订的合同。少顷，小太监进来对醇亲王载沣低声道："王爷，洋医师们已到殿内，一切准备就绪。"

醇亲王载沣轻轻点望向前殿隐约可见的西洋医生身影，心中暗忖："袁世凯啊袁世凯，这出戏，你我可都要演好了......"

弘德殿正殿内，三位西洋医生正兴致勃勃地讨论着紫禁城的建筑风格。

他们不知道，一场关于皇室健康与民国政府对大清皇室政治信任的精密外交，即将在这古老的宫廷中展开。

而他们，不过是这盘大棋中，看似无关紧要却不可或缺的一子。

醇亲王载沣从弘德殿内间走出。他身着藏青色亲王服制蟒袍，石青色补服，绣五爪金龙四团，前后正龙，两肩行龙。面容肃穆而克制。看向众人，他微微颔首，示意太监们上前引领。

"诸位远道而来，辛苦了。"载沣的声音低沉而平稳，带着皇室特有的矜持与礼数。

三位医生连忙行礼。来自英国的威廉·乔治医师微微欠身，用流利的中文说道："殿下客气了，能为皇室效力是我们的荣幸。"马丁医师与皮埃尔医师亦相继问候，醇亲王镇静聆听，不时微微点头，示意太监赐座。

"请诸位入座。"载沣抬手示意，太监们立即鱼贯而入，按照皇家接见规格，极为齐整地奉上茶水。鎏金茶盏盛着清亮的茶汤，茶香袅袅升腾，在庄重的殿内弥漫开来。

待众人落座，载沣开门见山："今日请诸位来，实因为皇太后陛下凤体考虑，而皇帝又素来信赖西洋医术。"他端起茶盏，轻啜一口，"在下醇亲王忝为皇室宗亲，自当为皇上与太后分忧。"

来自德国的皮埃尔医师微微前倾身体："亲王殿下，不知皇帝与皇太后陛下如今身体是否健康？"

"咳咳......"载沣轻咳两声，似是顾虑重重，"皇太后，体质孱弱，近来更是食欲不振，夜不能寐......"他并未详述，转而说道，"诸位医师医术精湛，还望今后能常来紫禁城，为皇上与太后诊治。"

马丁医师点头："亲王殿下放心，为大清皇室成员诊治，是我们医者的荣幸。"

醇亲王载沣对于这位医生的表现倍感欣慰，当即询问众人，进一步了解西洋的医术。

众医生详细为醇亲王载沣解释了1912年西方医术，已能有效医治多种感染性疾病（抗生素前阶段）、外科常见病及部分内科病症，核心依赖成熟的外科技术、早期药物和公共卫生理念，具体如下：

1. 感染性疾病（以对症治疗和外科干预为主）

- 细菌性感染（非复杂型）：如皮肤表面脓肿、简单尿路感染，可通过外科切开引流、清洁消毒（如使用石炭酸、升汞）控制感染，辅助水杨酸类药物缓解症状。

- 部分寄生虫病：如蛔虫病，可使用山道年（Santonin）驱虫；钩虫病可用 thymol（麝香草酚）治疗，当时已能明确诊断并针对性用药。

- 急性传染病（对症支持治疗）：如普通流感、麻疹，虽无抗病毒药物，但可通过卧床休息、补充营养、退热（如使用奎宁、阿司匹林，1899年已上市）缓解症状，降低并发症死亡率。

2. 外科相关疾病（技术较成熟）

- 体表及浅部手术疾病：如脂肪瘤、腱鞘囊肿切除，疝气修补术（当时已出现早期疝修补术式），骨折复位与固定（如使用夹板、石膏，19世纪末已普及），均能通过无菌操作（19世纪末李斯特无菌术已推广）完成，术后感染率显着降低。

- 急腹症（部分可救治）：如急性阑尾炎（1886年首次成功切除阑尾）、胃穿孔，若能及时诊断并进行手术，可有效救治；但复杂急腹症（如重症胰腺炎）因缺乏监测手段，救治率较低。

- 妇产科常见疾病：如难产时的产钳助产（18世纪已成熟）、简单剖宫产（针对危及母婴生命的情况，当时手术死亡率仍较高，但可挽救部分生命），产后出血可通过压迫止血、使用麦角制剂（19世纪末已用于止血）控制。

3. 内科及其他常见病

- 代谢与内分泌疾病（对症控制）：如糖尿病，虽无胰岛素（1921年才发现），但可通过严格控制碳水化合物饮食缓解症状，延长患者生存期；甲状腺功能亢进可使用碘剂（如卢戈氏液）暂时控制症状。

- 心血管与呼吸系统常见病：如高血压（当时已能通过血压计测量），可使用利尿剂（如汞剂，虽有副作用但能降压）；慢性支气管炎、哮喘，可通过使用支气管扩张剂（如肾上腺素雾化吸入，1900年后逐渐应用）缓解喘息症状。

- 营养缺乏病：如脚气病（维生素B1缺乏），当时已明确与饮食相关，可通过补充糙米、麦麸（富含维生素B1）治疗；坏血病（维生素C缺乏）可通过食用新鲜蔬果或饮用柠檬汁（18世纪已验证有效）治愈，在航海、军队中已常规应用预防和治疗。

需注意的局限

当时医术仍有明显短板：如无法治疗结核病（链霉素1944年才出现）、梅毒（青霉素1928年发现）、病毒性肝炎等；癌症因缺乏早期诊断手段和有效治疗药物，几乎无法医治；心脑血管疾病（如心肌梗死）因无介入或手术治疗技术，死亡率极高。但上述可医治的疾病，已覆盖当时民众日常生活中的多数常见健康问题。

诸位医生介绍完能够医治的相关疾病后，纷纷起身从医疗工具箱内取出部分便于携带的医疗器械。

向醇亲王载丰进行展示和演示如何使用。

1912年的西洋医疗器械已形成“诊断-治疗-护理”的基础体系，核心围绕精准诊断、无菌治疗、基础生命支持展开，虽无现代电子设备，但机械与手动器械已能满足当时临床需求，具体分类如下：

1. 诊断类器械（核心为物理诊断与基础化验工具）

- 生命体征测量器械：

- 汞柱式血压计（1896年改良版已普及）：通过袖带压迫动脉，手动充气后观察汞柱下降，精准测量收缩压与舒张压，是心血管疾病诊断的核心工具。

- 听诊器（19世纪初发明，1912年为双耳塞式）：用于听诊心、肺、肠部声音，辅助诊断肺炎、心脏病、肠梗阻等。

- 体温计（玻璃水银式）：可口腔或腋下测量，精度达0.1℃，用于判断发热及病情变化。

- 影像与解剖诊断器械：

- X线机（1895年发现X射线后快速应用）：1912年的X线机已小型化，可用于拍摄骨骼（诊断骨折、骨肿瘤）、胸部（初步排查肺结核），但设备需高压电源，辐射防护简陋。

- 喉镜（金属制）：用于观察咽喉部黏膜、声带，辅助诊断喉炎、异物梗阻。

- 基础化验器械：

- 光学显微镜（可放大数百倍）：搭配染色技术（如革兰氏染色），能观察细菌、红细胞、寄生虫卵，辅助诊断感染性疾病（如痢疾、败血症）、贫血。

- 尿糖检测试纸（早期化学试纸）：通过尿液与试纸反应变色，初步判断糖尿病。

2. 治疗与外科类器械（以机械操作、无菌适配为核心）

- 外科手术器械（无菌化改进后）：

- 基础切割/止血器械：不锈钢手术刀（多种刃型）、止血钳（直/弯型，用于夹闭血管）、缝合针（带线或无线路，线为丝线或羊肠线）、剪刀（组织剪、线剪区分）。

- 特殊手术器械：阑尾切除术专用钳（1886年后定型）、疝修补用缝合针、骨折复位钳（搭配夹板/石膏固定），部分器械已镀镍防锈，降低感染风险。

- 麻醉辅助器械：乙醚吸入器（玻璃制，通过挥发乙醚控制麻醉深度）、注射器（玻璃针管+金属针头，可重复消毒使用），用于注射吗啡（镇痛）、普鲁卡因（1905年发明，局部麻醉）。

- 内科治疗器械：

- 支气管扩张器（金属制，用于哮喘发作时撑开气道）、洗胃器（橡皮管+漏斗，用于中毒患者洗胃）、灌肠器（橡皮球+导管，治疗便秘或肠道感染）。

- 输血器械（早期）：玻璃滴管+橡皮管，可实现直接输血（需简单血型匹配，1900年ABO血型系统已明确，减少溶血风险），用于产后出血、大手术失血。

3. 护理与辅助类器械

- 基础护理器械：

- 病床（可调节靠背角度的铁制病床）、便盆（搪瓷制，方便卧床患者）、热水袋（橡胶制，用于保暖或缓解疼痛）。

- 消毒器械：高压蒸汽灭菌锅（用于手术器械消毒）、石炭酸喷雾器（病房环境消毒）、酒精灯（手术前器械快速灭菌）。

- 生命支持器械（初级）：

- 人工呼吸器（手动风箱式，通过按压向肺部送气，用于呼吸衰竭患者临时急救）、吸痰管（橡皮管，手动负压吸除呼吸道痰液）。

核心特点与局限

1912年的医疗器械已摆脱“经验化”，进入“标准化”初期，多数器械材质从铜、铁升级为不锈钢、玻璃，适配无菌操作；但缺乏电子驱动（如无电动手术刀、心电监护仪），依赖医生手动操作，精度受技术影响大，且无抗生素配套，术后感染仍需依赖器械消毒和环境控制。

载沣微微颔首，对于医生们的解释，虽感到一知半解，但能在他们不经意的表达间感到对西方医学的骄傲，在治疗效果上引以为豪。

载沣稍顿片刻继而说道："关于诊治章程，本王已与内务府商议妥当。诸位每次入宫值班，若有诊治需求，自有太监引路，进往诊治之处。皇室会备好一切所需，只望诸位能尽心竭力。"

马丁医师问道："亲王殿下，不知日常体检诊治频率如何？"

"初期，"载沣沉吟道，"可每周一次，皇帝与皇太后殿下若有病情变化，再随时传召值班医师。"他看向三位医生，目光中带着期许，"当然，诸位若能常来紫禁城走动，为皇室众人提供些健康建议，亦是极好的。"

三位医生相视一眼，纷纷点头应允。来自法国的马丁医师补充道："亲王殿下，据马佳绍英大人提及若皇室愿意，我们亦可传授一些基础的西医知识给宫中医官，以备不时之需。"

"此乃大善！"载沣眼中闪过一丝赞赏，"若能如此，实乃皇室之福。"

殿内，茶香氤氲，谈话在礼数周全的氛围中继续。

窗外，不远处乾清宫外的官员与军警依旧肃立，而弘德殿内，一场关乎皇室健康与西洋医术交流的会谈，正以最合乎皇家礼仪的方式进行着。

醇亲王载沣与三位西洋医生，各自心怀考量，却在表面的客套与礼数下，悄然达成了某种默契。

醇亲王载沣放下手中的青瓷茶盏，釉面碰撞发出清脆的声响。

他微微前倾身子，石青色蟒袍的袖口在烛光下泛着暗纹，声音压得极低却字字清晰："诸位医师，今日请你们来，是要诸位详述紫禁城内医疗事务的现状。"

三位西洋医生立即正襟危坐，取出笔记本。威廉·乔治医师的笔记本已经摊开，钢笔尖在纸上轻轻划出沙沙声响。

"紫禁城乃当今皇上与皇太后居所。"载沣的手指在案几上划出无形疆域，"由内务府统辖，现任总管大臣是马佳绍英。"他停顿片刻，观察着三位外国人的反应，"诸位应当已在私下与他有过接触？"

来自英国的威廉·乔治医师点头："是的，殿下。马佳大人极为谨慎周全。"他推了推金丝眼镜，"我们每个人都单独会见过他，详谈了医术专长与任职意向。"

"正是。"

载沣嘴角浮现一丝几不可察的笑意。

"绍英大人办事滴水不漏。他不仅征询了我们的医术，还特意通过驻华公使馆与民国政府多方斡旋。"

威廉·乔治竖起三根手指说道，"英、德、法三国公使与民国外交部反复磋商，最终才促成这份聘用合约。"

马丁医师好奇地问："所以我们的薪水由内务府支付？"

"正是。"载沣点头，"西洋医馆直属内务府管辖，与太医院平级。"他特意强调"平级"二字，"两馆互不统属，日后为皇室诊治时，各位可独立判断，由患者自行选择治疗方式。"

殿外隐约传来军靴踏地的声响，随即又归于寂静。载沣不动声色地继续道："西洋医馆已设于紫禁城神武门内，与寿药房比邻而居。"他拿起茶盏抿了一口，"但诸位也知晓，紫禁城内守旧势力对西医存疑。"

法国医师马丁敏锐地捕捉到这个关节："所以需要我们先从宫人开始诊治？"

"绍英大人考虑周全。"载沣的目光在三人脸上依次扫过，"你们可先挑选患病宫女太监问诊，用疗效证明西医之效。"他端起茶盘示意太监续茶，"如此既能积累医案，又能化解阻力。"

皮埃尔医师迅速记录要点，抬头问道："关于值班安排？"

"每日轮值需要两位医生在宫廷值守，一位医生休息。"载沣比划着，"但初期不必过勤。太医院那边......"他压低声音，"我们已协调好，会调拨两名吏目协助记录诊疗过程，但绝不干预各位的医嘱治疗。"

"这两名吏目也是精通中国传统医术，可在众位医师旁进行学习。″

皮埃尔医师与同伴交换眼神，三人不约而同地点头。马丁医师谨慎地问："那些吏目......"

"只负责观察记录。"载沣明确道，"用药与治疗方案全权由各位决定。"他拿起案上一份盖着内务府印章的文件，"这是章程细则，绍英大人特意嘱咐要当面呈交。"

约翰·乔治医师接过文件快速浏览，钢笔在随身携带的小本上飞快记录："薪酬按月结算？不包含药材费用？"

"自然。"载沣示意太监取来一份清单，"这是所需首批简单的诊疗器具，内务府按诸位列出的清单置办。"他停顿片刻，"若遇疑难重症，会调用太医院共同会诊，希望各位不必介怀。"

殿角的西洋自鸣钟敲响三下，惊起窗外栖息的鸽子。载沣起身行礼："今日所言，还望诸位保密。"他看向窗外隐约可见的乾清宫轮廓，"紫禁城的规矩......你们懂的。"

三位医生也跟着起身。威廉·乔治医师将文件收好："殿下放心，我们会循序渐进。"马丁医师补充道："先用疗效说话。"

醇亲王载沣落座后轻啜一口茶汤，满意地放下青瓷茶盏。烛火在弘德殿内摇曳，将三位西洋医生的面容映照得忽明忽暗。

窗外，乾清宫的琉璃瓦在骄阳中泛着凛冽的光泽，而殿内关于西洋医馆的讨论已渐入尾声。

"诸位医师，"载沣的声音低沉而温和，"今日所言诸事，从医馆章程到诊治流程，不知可还满意？"

马丁医师合上笔记本，钢笔在指尖转了一圈："殿下安排得极为周全。我们三人商议过，这样的安排既尊重皇室传统，又给予我们施展医术的空间。"

皮埃尔医师点头附和："尤其是先从宫人诊治开始，确实是最稳妥的法子。"他推了推金丝眼镜，"不过殿下，我们虽已准备好为皇室服务，但西洋药物与器械......"

"正是要请教诸位。"载沣目光一凝，端起茶盘示意太监续茶，"大清皇室对西洋医药知之甚少，还望各位推荐信得过的供应商。"

三国医者的专业推荐

来自英国的威廉·乔治医师率先开口："殿下，英国方面，我推荐伦敦医疗设备公司（London Medical Apparatus Co.），他们生产的听诊器与手术器械在英伦三岛广受好评。"他掏出随身携带的名片夹，抽出一张递上，"这是他们的伦敦总部联系方式，药品方面，葛兰素公司（Glaxo）的退烧药与消炎药颇为有效。"

"法国方面，"马丁医师接过话头，从怀中取出一本皮质封面的册子，"我推荐巴黎医疗仪器公司（Société Parisienne d'Instruments Médicaux），他们的X光机与消毒设备在欧洲大陆口碑极佳。"他翻开册子，指着内页的图表，"药品推荐赛诺菲制药（Sanofi）的抗菌药剂与维生素制剂，这些在法国陆军医院广泛使用。"

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载沣微微前倾身子。来自德国的皮埃尔医师推了推眼镜："德国的西门子医疗设备公司（Siemens Medizintechnik）的电气治疗仪与精密测量仪器世界领先。"他掏出一张烫金名片，"这是他们在上海的代表处地址。药品方面，拜耳公司（Bayer）的阿司匹林与奎宁，是德意志帝国陆军的标准配备。"

三位医生默契地相视一笑，各自补充道："我们已整理了部分公司名单，明日便可呈交。" "当然，我们会附上推荐信。" "通过各国驻华公使馆联络，最为稳妥。"

三方博弈的微妙平衡

载沣与身旁匆匆赶来的马佳绍英交换了一个眼神。

此时隆裕皇太后也已经与袁世凯商谈完毕，马佳绍英按照礼制，恭敬的将袁世凯一行民国政府官员送出紫禁城。

醇亲王微微颔首："诸位医师虽同为西洋医者，却各代表本国立场。"他语气平和却暗含深意，"大清皇室特意遴选三国医师，正是希望......"

"互相制衡，公平诊治。"马丁医师接过话头，嘴角挂着外交官式的微笑，"我们理解皇室的考量。"他看向同伴，"况且，皇室采购医疗器械与药物的计划，我们完全支持。"

皮埃尔医师点头："我们三人已约定，各自整理推荐清单，绝不偏袒本国企业。"约翰·乔治医师补充："当然，价格与质量才是首要考量。"

载沣满意地颔首，端起茶盏轻抿一口："如此甚好。绍英，你与诸位医师的推荐信，通过驻华公使馆联络采购事宜。"

皇室优渥的承诺

载沣放下茶盏，语气转暖："诸位远道而来，皇室必当以礼相待。"他看向窗外隐约可见的人影轮廓，"内务府已在北京城内为各位准备了二进四合院住宅，属皇室私产。"

"此外，"马佳绍英适时补充，"紫禁城至各位宅邸的交通费用，无论车马轿辇，皆由内务府承担。"他递上一份盖着内务府印章的文书，"这是合同细则，诸位过目。"

约翰·乔治医师快速浏览后点头："殿下，这比我们在上海租界的待遇还要优渥。"马丁医师笑道："二进宅院，足够我们安置医疗器材与日常生活了。"

皮埃尔医师起身行礼："感谢皇室信任。我们定当尽心竭力。"

西洋医馆的实地考察

载沣起身，亲自引领众人穿过回廊："诸位，医馆已改建完毕，请移步一观。"

神武门内，一座中式风格的建筑矗立在宫墙之内。外观保留着紫禁城的琉璃瓦与飞檐，内部却已焕然一新。推开沉重的朱漆大门，明亮的玻璃窗透进午后阳光，映照着新铺设的瓷砖地面与西式诊疗床。

"这建筑外观，"载沣笑着解释，"是依皇室规制保留。但内部布局，"他指向宽敞的诊室，"可是专门请教过各位医师的意见。"

约翰·乔治医师抚摸着诊疗床的金属支架："这床具比我们在伦敦医院的还要舒适。"马丁医师检查着存放药品的柜子："通风与采光俱佳，药品存放再合适不过。"

皮埃尔医师在X光室驻足："这屏蔽墙的厚度，符合欧洲标准。"他环视四周，"整体布局合理，无需再改动。"

圆满的离宫

夕阳西下，载沣领着众人走出医馆，向神武门方向缓步而行。"今日诸事已定，"醇亲王的声音在宫墙间回荡，"皇室必当履约。"

"我们期待与皇室长期合作。"威廉·乔治医师行礼道别。马丁医师补充："若有任何需求，随时可传唤我们。"

当他们步出西洋医馆时，夕阳正将琉璃瓦染成金色。

王有全太监躬身送行，压低声音道："马佳大人明日会在内务府等诸位，商议具体排班事宜。"他意味深长地看了眼紧闭的西医馆大门，"请诸位记住——治病救人时，也请顾全大局。"

三位西洋医生望着远处隐约可见的宫殿群落，彼此交换了一个心照不宣的眼神。

当三位西洋医生踏上神武门外的石板路，回望紫禁城金黄的琉璃瓦在暮色中熠熠生辉，他们心中都明白：在这座古老宫城的深处，一场关于传统与现代的医疗变革，正以最谨慎而坚定的方式展开。

而载沣站在神武门内，望着渐渐远去的西洋身影，嘴角泛起一丝意味深长的微笑。

他知道，今日这步棋，不仅为皇室引入了先进的医疗技术，更在无形中平衡了各方势力。在这紫禁城的深宫大内里，每一步棋，都关乎着大清皇室的未来。