处女读医书（1/1）

维持母乳分泌量的方法，首先应从围产期做起，在怀孕8~3个月时，经常用软布，或湿热水洗擦乳头，锻炼局部皮肤坚韧性，预防婴儿吸吮产生磨擦破裂，感染而致乳腺炎，影响乳汁排出而致回乳。其次早期开奶，产假内让婴儿多次吮乳，健康儿的吸吮是最好的刺激，可提高性乳素的水平，增多奶量。授乳母亲的生活规律，愉快的劳动，适当的休息，心情舒畅，乳液自然充足。乳母的膳食中蛋白质供给量太低可使乳量减少，钙供给量太少可致乳母牙齿与骨组织脱钙，膳食中含有充足的 B族维生素可提高乳量。膳食中脂肪摄入过多，使母体肥胖并不增加乳量.应供给乳母营养平衡且富含各种营养素的饮食，并保证哺乳期内多饮水或汤类。总之，增多或维持乳量是母乳喂养成功的前提。

6.何时断母乳为好。从出生到3、4个月，婴儿极为幼嫩柔弱，且生长发育迅速，特别需要母乳喂养，所以，母乳喂养至少应喂4个月，能继续喂到0~8个月更好，但6个月以后，乳汁中的营养成分就开始满足不了婴儿生长发育的需要，必须逐步慑取其它食物。故婴儿长到8~12个月是断乳的适当时期，断乳时间最好在秋季、凉爽或春暖的时候。断乳的方法须逐渐进行，婴儿从4~5个月起，应加断奶前期的断奶食品或补助自品(如蛋黄、菜泥、肉泥、谷类)，从6~3个月，哺乳次数可减少一次，而以断乳食品或牛仍、代，乳品皆代，以后逐渐递减哺乳次数而以断乳食品取比之。断乳食品应是营养合理的食品，若断母奶而单纯以淀粉制品(米粥、面条、乳儿糕)喂养者，可发生营养不良。哈尔滨医科大学公乓卫生学院营养与食品卫生专业研制成功一种以乳类、谷类及大豆为主料的大豆发酵断乳食品，除了维生素D天然含量低以外，对其它各种营养素来讲为全价断孔食品，其中铁，锌、钙经特殊加工后吸收利用率高，不需再强化，经人体试喂观察，该食品易于消化，有促进婴儿生长发育、顶防与治疗缺铁性贫血、缺锌、蛋白质热能营养不良、维生素趴、维生素B2缺乏的作用，该食品可分为断乳前，中、后三种剂型，适合不同断乳明婴儿食用，并可根据婴儿的口味调整滋味，以培养儿童正常的饮食习惯。母乳喂养不及时断乳的孩子，尤其是又未按时添加断乳前期食品或其它补助食品青，可致食欲异常或消失，不吃固体食物，或吃了但不下咽，只是一味要母乳吃，以致生长发育受阻，并可发生各种营养缺乏症，极易感染疾病。

7.婴儿出生后没有母乳怎么办。没有母乳，可用牛乳、羊乳、豆制代乳品或其它代乳品喂养婴儿，统称为人工喂养。一般的中乳及其制品代替母乳喂养者为多见，牛乳由于不具备母乳的优点，人们以极大的兴趣生产母乳化牛奶，但它不能真正母乳化，故称为配方奶。这种商品是)脱脂牛奶脱去盐类(牛乳乳清)为基础，加上适量脂肪(植物油)，再加糖及盐类，使产品中脂肪成分、盐类尽量接近母乳。尽管加工厂较易1牛乳中添加上述物质并经特殊工艺制成配方奶，但无论如何也不可将兽乳蛋白或植物蛋自加工改制成与母乳相同的蛋白质产品。总之，乳与母乳在营养价值和免疫意义方面，不同之处是很多的，此外，母学化乳中强化的铁剂的正确剂量还有待研究，其功效是否与母乳中不和乳铁蛋白相同，也属疑问。对于早产儿缺乏母乳时是否可用母乳化品代替，目前尚有意见分歧，除配方奶外，还有些改制牛乳，如乳粉、发乳，酸牛奶、蛋白奶、脂肪奶、原乳等，因为经过改制，有的可减轻牛的过敏作用，有的可调整消化功能而矫正青肠道疾病。

8.人工喂养方法。近年来人工喂养的方法日渐进步，尽管以兽乳或其它代乳品完全代替母乳仍有不足之处，但在母乳缺乏，又无法取得乳时，只有采取人工喂养方法，如喂养精心适当，效果尚可。加用牛乳养时，首先，选用的牛乳或者羊乳必须是安全无病原菌污染的。在城有供应的消毒乳，在农村或无消毒乳供应地区应选用来自健康无病(牛结核，布氏杆菌病等)的奶牛之乳。养牛户亦需健康检查无传染病者供婴儿饮用的牛乳可一次按喂奶次数分装数瓶加盖上锅蒸煮上汽后维持10分钟，待冷却后置于冰箱或凉爽处保存。每次喂前稍加温即可若无此条件，可煮沸后盖严置于凉爽处，每次饮前再煮沸一次为好，由于蒸煮奶的维生素C被破坏，需加果汁，菜汁补充之。切忌用保温瓶存乳儿食用奶。牛乳需要量的确定。可参看年龄与调配鲜牛乳方法。等量或半量5%米汤稀释牛乳，可使乳凝块缩小，注:(1)摘自苏祖菲《用儿童营养学》人民卫生出版社。1988年版，(2)

5%米汤制法:取白米5~8g，加水100ml，文火煮30~60分钟然后月两层纱布滤过，再加水调，滤过至100ml。量增加，喂哺婴儿效果颇佳。

投乳技术。奶瓶应选易洗刷的，哺乳前将盛有消毒乳的瓶及奶嘴折好，用成人腕部内侧测试奶温度。喂姿势同母乳喂养，右手拿奶在

背

气。每次用过的奶瓶、奶嘴必须煮沸消毒。

下

授乳次数。一般初生1~3个月每日7次(上午5:00、8:00、12:00，5:00、8:00、11:00点)。

晚间休息6小时。3~5个月每日6次(上午6:00、9:30，下30.8:00、11:30).晚间休息6个半小时。

5一6个月起，每日5次(上午6:000、10，00，下午3:00，6:00、10:00)，晚间休息3小时。

9.豆制代乳品喂养方法，适用者:缺乏母乳而又无法取得牛乳或其亡兽乳，或缺母乳又对兽乳过敏者。最好在生后一个月开始应用。

用量:根据营养原则，应用大豆蛋白的婴儿，每天按4g/kg体重食用，由此推算出用5450代乳粉(含蛋白质17.7g/100g)的婴儿每日应食20g/kg体重豆制代乳粉，用乳儿糕时每日应食30g/kg体重。

冲制方法:先将乳儿粉放入煮过的奶瓶中，加少量凉开水调和，再用90℃以上的开水冲调即可。稀释时若以重量计算为1:8，即加8份水。其它事项可参照牛乳喂养。

10.混合喂养方法。用牛、羊乳、豆制代乳粉等符合营养要求的代乳晶喂哺婴儿以补充母乳的不足统称为混合喂养，可分为每次喂哺母乳后补授投一定量的代乳品的辅授法和用代乳品每日代替1~2次母乳的代授法。实际上，这是最适用的婴儿喂养方式，既能充分利用母乳，又较单纯用人工喂养的婴儿容易哺喂。

初生婴儿喂母乳后啼哭，有未满足感的，可于母乳喂哺后补喂牛乳1~3小格，胃容量大的可加水15~30ml于奶液中在两次喂奶中间哺之。一周后母乳渐多，牛乳可渐减，至10天左右不再用牛奶补授。喂哺时先喂母奶，再补喂牛奶，以便婴儿多得母乳，而又不使母乳量减少。初生6个月内，最有使母乳增多的希望，故宜用补授法，6个月后可用代授法，除牛乳外还可用其它代乳品。

11.早产儿、小样儿、体重过大儿的喂养。早产儿:胎龄未满37周，体重小于2500g，身长少于46cm的婴儿称早产儿。早产儿的身体发育、免疫功能都不足，除需细心喂哺外，尤需维持体温，避免感染。出生身体1500g以下者不能吸乳，必须留医院喂养。1500~2500g早产儿的喂养，应首选母乳，若没有母乳者可向母子健康的产妇求助，万一无母乳源，可用蒸发乳代替，较鲜奶易消化，1份蒸发乳加1份水，再加蔗糖5%~10%成分比鲜奶浓，对胃容量小而需热量，又多的早产儿尤为适宜。开始3天每日喂乳量按60ml/日(小奶瓶2大格)，每次10~17ml(约奶瓶的1小格)，以后渐增，3小时一次。如不能耐受可分1~2次哺喂，不能吸吮者，用滴乳管级缓滴饲。小样儿是指孕期足月，而出生体重低于正常儿(约比相同胎龄出生儿应有的体重少25%)，即孕期在38~42周而体重低于2500 g以下的初生儿称为足月小样儿。实际上，是胎内营养不良患儿，应按营养不良儿来喂养.小样儿可提前开奶，生后3~6小时即可喂哺.蛋白质与热能供给可按3~4s/kg体重和100-120kcal/kg体重/日维生素、钙、铁等补充与其它婴儿相同。体重过大儿是指出生体重过高的婴儿，可能与遗传和孕期营养有关，如喂养过量可使婴儿有奶胖现象.出生体重过高，且肌肉、骨骼发育都好者，乳量应以该儿体重与正飞儿体重的折中数计算，加正常儿休重3kg，体重过大儿体重是5kg，则4kg体重儿计算。一般家长总怕孩子不胖，常勉强孩子进食，其实肥胖并不是健康的标志。

12.幼儿的平衡膳食。幼儿是指从断乳(18个月)到上幼儿园(4岁以前的儿童。此时儿童身体发育速度虽比婴儿期稍慢，但在一生中仍属较快时期。生后第2年体重全年增加2~2.2kg，第3年增加1.7~2.1kg以后每年约增加1.35~1.75kg，此时牙齿数目仅8~12颗，咀嚼能力消化功能尚未完善，可是，对热能与营养素的需要量却相当于他们母的一半以上，而且全靠他们自己的能力来消化摄取大量非母乳食品。种特殊状况往往被成人忽视，因此缺乏为断乳后的幼儿专门制作的品。此阶段幼儿的食品应细、软，不宜用大量的或质地粗硬食品(加成的饭菜)或以稀粥、稀面条来填充，不宜吃刺激性和过于油腻的食品岁以下的幼儿适于用饭菜混在一起的食谱，加肉糜菜末烂饭，馒头泡花蘑菇羹，应多吃发面食品如馒头、面包、发糕、包子等，因为经发酵将食品中的较大分子化合物分解为较小的分子，有利于儿童消化，同发酵过程可将谷类中的植酸分解，提高食物中钙、铁、锌等无机盐的收利用率。幼儿的饮食制度在刚断奶阶段可每昼夜进食5次(三次正中间加两次间餐，称为三餐二点)，逐渐改为4次(三餐一点)。